移植修复缺损的唇颊部

　　口唇缺损的修复，包括对皮肤、皮肤及黏膜全层的修复。男性患者可在修复上唇皮肤缺损的同时移植毛发，恢复胡须外形；有的上唇可行带蒂的头部皮瓣修复；周围的取皮区由于变形，有的可以行二次修正术。

　　对于外伤患者，最好一次进行较好的修整术，有的在修复口唇部的同时，还需行义齿矫形术。对于因切除恶性肿瘤遗留的缺损，一般需要有一个观察阶段，然后再进行修正。

　　修复时应尽量利用残存的唇组织或对侧唇组织，以较好地恢复功能与改善外貌。一般缺损未超过全唇1/3者，可将创缘直接拉拢分层缝合。缺损超过1/2者，可用鼻唇沟皮瓣修复，或用对侧唇瓣交叉转移术、Abble法修复。上唇缺损超过2/3者，可利用鼻唇沟皮瓣加对侧唇瓣交叉转移修复。下唇缺损超过2/3者，可利用唇颊组织瓣修复。全唇缺损者，可用远部组织瓣修复。

　　颊部组织缺损，可以只是皮肤或口腔黏膜缺损，也可以有皮肤、肌肉和口腔黏膜皆缺损，呈洞穿性缺损。

　　颊部组织缺损，一般可用邻近的皮肤组织，如耳前、颌下、颈部等处皮瓣转移修复。缺损面积较大者，可采用全额皮瓣、肩胸皮瓣转移术修复。游离皮瓣微血管吻合术、皮管转移术等方法，可视患者具体情况选用。

　　颊部口腔黏膜缺损者，可用游离皮片移植术、隧道式岛状皮瓣移植术修复。

　　颊部洞穿性缺损者，一般用翻转缝合缺损边缘的黏膜或皮肤组织作为颊部衬里，使上皮面向口腔侧，创面向外；然后从面颊部或颈胸部转移皮瓣或皮管舒平，缝合至缺损创面上，进行修补。

　　洞穿性缺损面积很大者，也可用皮瓣折叠转移术，皮瓣与游离皮片联合使用，或用肌皮瓣转移术修复。